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儿童及青少年近视率呈现出令人担忧的增长态势

2024 五月 14

专家们对儿童和青少年近视率的快速上升表示担忧，这主要是由外部因素导致的。1 好在通过“近视管理”，有办法减缓其加深。

  • 在眼科检查室里的小女孩

目前，近视化加剧的情况在亚洲尤为明显，那里有相当多的儿童和青少年都患有近视。孩子们戴眼镜几乎已经成了常态。幸运的是，欧洲的情况要好一些，只有 3% 的学龄前儿童、11% 的 7 至 10 岁儿童以及 20% 至 30% 的 11 至 17 岁青少年患有近视。2-8

然而，这些数字仍然令人担忧。专家预测，到 2050 年，全球的近视人数将有约 48 亿。高度近视9，即近视超过 500 度的情况，可能会影响到约 9.4 亿人。根据世界卫生组织发布的《世界视力报告》，2020 年全球约有 26 亿近视人口，其中 19岁 以下的有 3.12 亿人。10

值得警惕的是，近视可能对包括视网膜在内的整个眼睛结构造成严重损害。这种损害甚至可能导致视网膜脱离或失明，或者影响视神经（即青光眼）。

儿童及青少年渐进性近视的迹象

在许多东南亚国家，儿童及青少年近视的患病率已经超过了 10%，处于较高水平。在中国的一些地区，青少年学生的近视患病率甚至高达 90%。11 而且这种趋势可能很快也会在其他地区出现。 因此，家长们应该密切关注孩子近视的初期迹象。

  • 一个小女孩正在揉眼睛
  • 小男孩画画时脸离纸很近
  • 拿着平板电脑的女孩正在把手放在自己的脸上

儿童可能患有近视的迹象

  • 在课堂上看黑板或屏幕有困难
  • 为了看清楚而把电子屏幕或书直接拿到脸前
  • 频繁眯眼
  • 经常头痛
  • 频繁揉眼睛

要记住，孩子们自己并不总是能意识到这些迹象。对他们来说，视力受限似乎是正常的事，因为他们对此已经习以为常。人类的大脑甚至能让他们很好地应对视力障碍。然而，事实证明，近视会对孩子的生活质量和受教育机会产生负面影响。12

因此，定期去看眼科医生或视光师是很有必要的。只有专家才能确定是否已经出现近视或近视即将发生。如果是这样，他们可以提出相应的行动方案或治疗建议。

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儿童近视的成因

儿童视力的发育是眼睛内各种适应过程复杂相互作用的结果，这些过程主要发生在生命的最初几个月和几年里。根据目前的知识，视网膜控制着这些适应过程，并确保眼睛的屈光力和眼轴长度能达到理想的匹配状态。

随着孩子的成长，眼睛也在发育。如果一切都按照自然规律发展，孩子长大后就会拥有正常的视力（正视）。如果这个过程失去平衡，就会出现视力障碍，其中最常见的形式就是近视。当眼睛相对于其屈光介质（角膜、晶状体、房水和玻璃体）的屈光力而言生长过长时，就会发生近视。13

建议在孩子两岁之前进行首次全面的眼科和视光检查，因为在生命的头两年里，视力发育得特别快。这样，就可以及早发现视力障碍，并通过正确的治疗加以缓解。14

戴眼镜的女孩在用笔写字
戴眼镜的女孩在用笔写字

儿童的近视问题

对于近视来说，早期发现是关键，所以如果能尽早确诊，对孩子是最有利的。因此，如果孩子出现异常情况，即使是在学龄前，也应该咨询专业视光人员或眼科医生。越早采取措施预防近视越好。

小学生近视

为什么儿童和青少年近视率在上升

但是，在过去几十年里，为什么儿童和青少年的近视率会急剧上升呢？我们不断变化的生活方式无疑起到了决定性的作用。近视存在遗传因素，而且很可能会从父母那里遗传下来（如果父母一方患有近视，孩子患近视的风险会翻倍；如果父母双方都患有近视，孩子患近视的风险会增加 4 倍）。然而，最近外部因素对近视率产生了重大影响。

这背后的主要因素之一可能是城市生活方式，尤其是在亚洲的大城市。在这些大都市地区，许多孩子一天中的大部分时间都待在室内，没有接触到自然阳光。在很小的时候，他们就会连续几个小时使用智能手机和平板电脑。甚至游乐场也位于大型购物中心的室内区域。

如今，平板电脑和智能手机是必不可少的——但家长们应该确保孩子与屏幕保持至少 30 厘米的距离，定期休息，并尽量减少使用电子设备的时间。

阅读书籍时也应采取同样的预防措施：长时间把书拿得离眼睛太近可能会导致近视，或者使已有的近视情况恶化。

近视儿童的近视预防策略

为了降低近视的风险，孩子们不应在智能手机、电视前花费过多时间，也不应长时间从事需要近距离聚焦的活动。

当孩子们在室内使用平板电脑或看书时，他们的屏幕使用时间应该穿插着充足的休闲休息时间，最好是在户外度过，并且最好能结合体育活动。研究表明，经常在户外活动的孩子不太容易患近视，或者即使患了近视，其病情发展也会比较缓慢。15 因此，建议孩子们每天至少在户外自然光下活动两小时。这一建议，适用于所有年龄段。

同样重要的是要知道，如果在七岁之前就出现近视的初期迹象，那么（重度）近视的风险就会更高。16 根据多项研究得出的一个经验法则是，如果一个孩子在六岁时的远视屈光度仍高于 +0.75D，或者在七至十岁时高于 +0.50D，那么其眼轴长度的发育可以被认为是正常的。如果这个数值低于上述标准，甚至处于负值范围，那么孩子就有患近视的风险。17

预防措施：儿童和青少年应该定期检查眼睛

任何戴眼镜的人都知道，视力问题会随着时间而变化，尤其是在成长中的孩子身上。然而，如果在六到十二个月内近视度数加深超过 0.50D，可能是进行性近视导致的。

从五岁开始，至少每年为孩子安排一次视力检查，以便及早发现视力问题或快速发展的进行性近视。此类检查可以由眼科医生、视光师或配镜师来进行，取决于所在国家和地区的具体情况和规定。对儿童进行有效的视力检查需要使用眼药水，例如在德国，只有眼科医生才能进行这项操作。

除了常见的传统视力检查外，眼科专业人员现在还可以使用最先进的验光设备，如生物测量仪，来测量儿童或青少年的眼轴长度并进行客观验光。

近视管理：进行性近视的治疗方案

可以通过一系列方案来减缓儿童和青少年近视的加深。如果一个孩子已经戴眼镜或患有进行性近视，眼科医生和/或验光师应该制定个性化的治疗方案。这些近视管理方案可能包括眼药水、特殊的眼镜镜片或用于白天或夜晚的特殊隐形眼镜。

除了管理方案外，家长们仍然要确保孩子每天持续在户外度过两个多小时。同时，他们应该限制儿童和青少年在平板电脑、电脑、智能手机前的时间，

眼科医生和视光师之间的协作，对于确定科学管理方案至关重要——无论是通过视力辅助器具、药物治疗还是两者相结合的方式。总体目标是通过有针对性的近视管理来减缓近视的发展进程，理想情况下是将眼睛的生长速度降低到非近视眼睛的水平，或者尽可能接近该水平。这可以防止出现超高度近视的情况，以及与之相关的眼睛健康风险。

您需要更多背景信息？请浏览 Myopia Insights Hub（近视管理洞见中心）以获得更多专业性知识。

近视管理项目包括一份涵盖风险因素、合适的检测和风险评估，当然还有治疗措施和行为建议的全面患者病史。所有这些都必须由孩子及其家长共同决定，理想情况下要与眼科医生、视光师或配镜师密切合作。同样重要的是，定期检查要适合孩子的个体视力状况，并且在适用的情况下，要适合相应的治疗方法。

一群佩戴眼镜的孩子开心地在地上躺成一个圈

蔡司小乐圆：可有效防控近视的离焦镜片

针对进行性近视的一种特定治疗方法，是使用专门研发的眼镜镜片。这是因为在青少年时期，近视眼睛过度的眼轴增长无法通过标准的单光镜片来减缓。

十多年来，蔡司一直在提供针对近视管理的眼镜镜片解决方案，但直到现在，其仍主要侧重于亚洲市场。蔡司将其在亚洲进行性和高度近视领域多年的丰富经验与科学可靠的研究成果相结合，如今也在欧洲提供有效、针对性的近视管理服务。

作为蔡司近视管理方案的一部分，蔡司在部份国家/地区销售蔡司小乐圆镜片和蔡司小乐圆 S 版镜片。

蔡司小乐圆镜片是如何发挥作用的？

此款镜片可有效延缓眼轴增长。这种镜片在镜片的周边区域增加了特殊微结构，可制造动态光信号。因此，在视网膜中央有清晰图像，其余周边的画面会位于视网膜前方。此举的目的是延缓眼轴的增长。

镜片的中央区域可矫正孩子的近视，带来清晰的远距离视力。在这个中心清晰区域周围，几乎看不见的环形表面——有额外增加正光度的微结构——与仅具有矫正作用的区域交替排列。

如果能够及时诊断和治疗，近视不一定会发展成高度近视。

蔡司小乐圆
具有动态光信号设计的特殊镜片

蔡司小乐圆镜片的中央区域和功能区域
功能区域

在眼镜镜片周边区域交替出现的同心环带微柱镜表面
C.A.R.E.®技术

同心环带微柱镜技术（Cylindrical Annular Refractive Elements，简称 C.A.R.E®）可理解为一种产生动态光信号的微结构
中央区域

眼镜镜片中央用于形成清晰视觉的区域
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  • 1

    The impact of myopia and high myopia: report of the Joint World Health Organization（近视和高度近视的影响：世界卫生组织联合 Brien Holden 视力研究所近视全球科学会议的报告）, University of New South Wales, Sydney, Australia,16–18 March 2015 - ISBN 978-92-4-151119-3.
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  • 3

    Brandt M, Meigen C, Truckenbrod C, Vogel M, et al. Refraktionsstatus in einer deutschen pädiatrischen Kohorte: Eine Querschnittsanalyse der LIFE Child-Daten. Optometry & Contact Lenses. 2021; Vol 1(1): 6-13. doi.org/10.54352/dozv.HISM2127
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    Czepita D, Zejmo M, Mojsa A. Prevalence of myopia and hyperopia in a population of Polish schoolchildren. Ophthalmic Physiol Opt.《眼科与生理光学》 2007; 27(1): 60-5. doi: 10.1111/j.1475-1313.2006.00419.x.
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  • 10

    世界卫生组织 世界视觉报告（World Report on Vision） 2020.
  • 11

    The impact of myopia and high myopia: report of the Joint World Health Organization（近视和高度近视的影响：世界卫生组织联合 Brien Holden 视力研究所近视全球科学会议的报告）, University of New South Wales, Sydney, Australia,16–18 March 2015 - ISBN 978-92-4-151119-3. 
  • 12

    Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI impact of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2.
  • 13

    Vgl. Troilo D, Smith EL 3rd, Nickla DL, Ashby R, Tkatchenko AV, Ostrin LA, Gawne TJ, Pardue MT, Summers JA, Kee CS, Schroedl F, Wahl S, Jones L. IMI - Report on Experimental Models of Emmetropization and Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M31-M88.
  • 14

    Vgl. BVA / DOG: Leitlinie Nr. 2 Augenärztliche Basisdiagnostik bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren. Online verfügbar unter: Microsoft Word - Leitlinie Nr. 2 Augenärztliche Basisdiagnostik bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren.doc (dog.org), abgerufen im Juni 2023.
  • 15

    Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. Zeit in Outdoor-Aktivitäten im Zusammenhang mit der Prävention und Kontrolle von Myopie: eine Metaanalyse und systematische Überprüfung. Acta Ophthalmol. 2017;95(6):551-566. doi: 10.1111/aos.13403.
  • 16

    Rudnicka AR, Kapetanakis VV, Wathern AK, Logan NS, Gilmartin B, Whincup PH, Cook DG, Owen CG. Global variations and time trends in the prevalence of childhood myopia, a systematic review and quantitative meta-analysis: implications for aetiology and early prevention. Br J Ophthalmol. 2016 Jul;100(7):882-890.

  • 17

    IMI-Clinical-Myopia-Management-Guidelines_FINAL_German_MJ.pdf (myopiainstitute.org)