青光眼、白内障、AMD等:眼部疾病以及如何及时发现它们

症状、成因和治疗一览

眼睛是我们最重要的感觉器官,它既复杂又敏感。很多眼部疾病可能会对我们的视力产生影响,并对我们感知周围世界的方式造成可怕后果。这包括一切有害的眼部疾病,例如:慢性干眼症、玻璃体浑浊、斜视、白内障、青光眼和黄斑变性。优视力为您解释:最常见的眼部疾病有哪些,怎么辨识这些疾病?症状、成因和治疗一览。

青光眼

症状:

青光眼除了在发作时眼压会急剧升高,一般情况下只有在视神经和/或视网膜受到极大损伤时才会发现该疾病。典型症状为眼睛流泪,出现视力损害,视线呈弧形且外部狭窄。这是您在不移动头部的情况下看到的区域。有时它会导致中心视野缺损,或者看明亮光源时出现彩色光环。对于某些类型的青光眼,受影响的人会出现视力下降和对比度减弱。

急性青光眼或青光眼发作时,眼睛压力迅速剧增。还会伴随着像红眼、眼球硬、眼睛疼痛、头痛、恶心、呕吐和瞳孔固定(当瞳孔对光反应消失时)以及突然失明等症状。

成因:

青光眼是不同类型疾病的统称,大多数患者表现为眼压升高和/或患有影响视神经的循环障碍。在少数情况下,青光眼也会出现低眼压。某些风险因素会促使眼压升高,因此可能会导致患有其中一种类型的青光眼。这包括糖尿病、心血管疾病、眼部感染、近视、多种可的松治疗、家庭病史以及年龄为65岁以上的人群。

治疗:

青光眼的类型决定了治疗方案。眼药水能够帮助降低眼压。另外,激光治疗或手术也可以达到预期效果。青光眼手术通常在局部麻醉下进行。
急性青光眼被认为是医疗急救情况,必须立即进行治疗,否则会导致失明。患者在接受手术前接受药物治疗以降低眼压。

预防:

青光眼无法预防;只有其风险因素可以受到影响。控制糖尿病和心血管疾病(如高血压)将有助于有效降低青光眼发生的风险。

白内障

症状:

根据白内障的阶段,症状可能会有不同程度的表现。典型症状是色觉异常、对比度下降,黄昏或者在光线不好时视线不清晰,出现眩光,适应明暗的能力下降。患者在视觉上存在严重限制:无论是空间上的近距离(如阅读)或远距离(如观看电视)。

典型症状是色觉异常,对比度下降
典型症状是色觉异常,对比度下降
成因:

导致白内障的原因有多种。眼睛的自然老化过程是最常见原因。糖尿病(1型和2型)、皮肤病(如神经性皮炎)、吸烟、眼部损伤、药物(如各种类型的可的松)、营养素缺乏症、慢性脉络膜炎和辐射(如紫外线,X射线或红外线)都会导致白内障。白内障也可以是遗传性的。在这种情况下,它通常具有非遗传因素,如孕期内感染麻疹。

治疗:

白内障只能通过手术方式才能得以治疗。浑浊晶体由人造晶体所取代(通常由丙烯酸或硅胶制成)。该手术在门诊便可进行,只需局部麻醉。受影响较大的眼睛首先进行手术,另一只眼睛通常在几天或几周后进行治疗,这一切都取决于治疗的速度。

预防:

与年龄有关的白内障是一种自然发展,因此无法预防。如果白内障是由其他因素引起的,则情况并非如此。吸烟会导致白内障,戒烟将有助于预防这种疾病。预防糖尿病的关键措施是饮食均衡,并获得足够的睡眠且定期做运动。但是,只要您做任何危险工作时(例如:钻孔或打磨),就可以通过佩戴护目镜的方式来降低眼睛损害的风险。为避免紫外线的伤害,您应该始终佩戴带有合适镀膜的眼镜;例如,度假或在晒黑工作室时,选择佩戴太阳镜,滑雪时佩戴滑雪镜。

黄斑变性(AMD)

症状:

黄斑变性有两种类型:干性和湿性。干性黄斑变性通常指视野的中心区域视觉清晰度降低。阅读时,边缘的字母清晰,但中间的字母稍显模糊。患者常常难以辨认人脸。随着黄斑变性的发展,视力逐渐变差,直到中央视野受到严重损害或完全损坏。

相反,湿性黄斑变性是由干性导致的。虽然比较罕见,但其发展速度要快得多。它首先在远距和近距视觉上造成严重的限制,并最终导致不可逆转的视力丧失。湿性AMD的典型症状是直线(例如:框架或瓷砖凹槽)视野受限,其看起来是弯曲的。

干性黄斑变性通常指视野的中心区域视觉清晰度降低。 
干性黄斑变性通常指视野的中心区域视觉清晰度降低。 
湿性AMD的典型症状是直线(例如:框架或瓷砖凹槽)视野受限,其看起来是弯曲的。
湿性AMD的典型症状是直线(例如:框架或瓷砖凹槽)视野受限,其看起来是弯曲的。
成因:

干性黄斑变性会导致部分视网膜退变,细胞变得更薄并且死亡。这就破坏了视网膜中间的感光细胞。而湿性黄斑变性则是新生血管从脉络膜生长进入黄斑,导致出血水肿。

治疗:

尽管无法治愈黄斑变性,但治疗通常可以减缓甚至阻止疾病的发展。
相反,黄斑变性可以在门诊通过向眼睛内注射某种药物(玻璃体内注射)来治疗,该药物能阻断新生血管,使得黄斑再次“干燥”。由于这并不是永久性治疗,所以必须在数年内定期重复治疗。

预防:

由于黄斑变性是典型的与年龄相关的眼睛疾病之一,人们应该在55岁以后定期检查视网膜。这意味着可以采取行动尽早对其进行处理。

玻璃体混浊(飞蝇幻视、飞蚊症)

症状:

玻璃体浑浊通常在黑暗的环境下表现明显,视野中通常出现透明的点、条纹或纹影,尤其是在明亮的背景下,例如阅读或观看天空或雪时。他们似乎四处飞舞,但会跟随着您眼睛的移动而移动。这种现象也被称为飞蝇幻视,或“飞蚊症”。

玻璃体浑浊通常在黑暗的环境下表现明显,视野中通常出现透明的点、条纹或纹影。
玻璃体浑浊通常在黑暗的环境下表现明显,视野中通常出现透明的点、条纹或纹影。
成因:

“飞蚊症”通常是因玻璃体(corpus vitreum)的自然老化引起的,眼球的大多数物质都是由玻璃体构成的。玻璃体由98%的水和2%的蛋白质成分和结缔组织纤维组成。这些成分通常可溶于水,因此不可见。随着时间的推移,玻璃体缩小并变得液化。胶原纤维聚集在一起并突然出现混浊。玻璃体混浊是典型的与年龄有关的眼部疾病。年龄在65-85岁的人中,大约有三分之二的人患有该疾病,且近视患者要比正常或远视者患上该病的时间要早得多。代谢紊乱,如糖尿病、眼睛受伤或有瘀伤,或服用某些药物,均可导致玻璃体混浊。

治疗:

即使“飞蚊症”通常让人觉得烦恼,但在大多数情况下它们不会导致损伤,且不需要进行治疗。如果模糊使得视力受限,且影响到生活质量,那么可选择进行治疗。首先是玻璃体切除术(vitrectomy),玻璃体将被部分或完全切除,眼睛由液体或气体进行填充。由于有导致失明的风险,眼科医生通常不建议此种疗法。一种风险较小的新型手术是激光玻璃体溶解术。这是一种治疗玻璃体混浊的无创手术。激光玻璃体溶解术在门诊便可进行,只需局部麻醉且是无痛手术:使用激光来溶解或粉碎玻璃体中的浑浊物(光爆破)。与玻璃体切除术相比,这种治疗的风险和副作用更少。

以下例外情况需要采取紧急措施:如果浑浊物突然变得更密集并且数量增加或伴有闪光,则可能表明出现了早期的视网膜脱离。在这种情况下,应立即进行眼科检查。如果持续出现大面积的黑点,也应采取相同紧急措施:如果患者的视野中突然看到许多点,看起来像雨点或滚滚浓烟,则可能是因为玻璃体出血,必须立即前往医院让眼科医生进行检查。请注意,在接受眼科医生检查后,您在几个小时内将无法开车,这是因为您医生给您滴了瞳孔扩张的眼药水。

预防:

还有一系列不同因素会影响眼睛健康,从而影响眼睛的衰老过程。这其中包括均衡的饮食和健康的生活方式。此外,应避免对眼睛施加过大的压力,如用力揉眼。

斜视

斜视分许多类型:

斜视

潜伏或隐藏性斜视(隐斜视)

症状:

患者常常患有头痛、眼睛烧灼或眼睛过度疲劳的症状,通常会觉得疲惫。除此之外,还有视力模糊、眼睛发红和复视的症状。

复视
复视
成因:

患有潜伏性斜视的患者眼睛并不完全平行,这会损害他们的空间视觉。大脑和眼睛肌肉不断尝试避免重影,这可能会使患者感到非常疲倦。一系列不同的因素会影响隐斜视的发生:饮酒、压力、疲劳和心理压力。长时间在电脑前工作也会导致隐斜视。

治疗:

潜伏性斜视通常是因用眼过度引起的,并且未接受治疗。如果它导致损伤,一副定制的棱镜眼镜可矫正隐斜视。得益于在其中一个镜片中使用了特殊抛光,这使得眼镜能平衡不一致的视觉。这提高了眼睛的移动性和相互作用,这为佩戴者提供了更轻松和更好的视力。

预防:

虽然无法预防隐斜视,但可以采取措施防止任何后果,例如视力问题。但您也可以采取一些行动来避免任何问题,如视力损害。因此,婴儿和小孩应定期进行检查,以便尽快开始接受治疗。

显性斜视(隐斜视,共同性斜视)

症状:

在大多数情况下,显性斜视会影响婴儿和幼儿。患有共同性斜视的眼睛可以朝各个方向移动,但不会在同一物体上聚焦。斜视角在所有方向上都相同。

在大多数情况下,显性斜视会影响婴儿和幼儿。
在大多数情况下,显性斜视会影响婴儿和幼儿。
成因:

共同性斜视是由遗传或远视所造成的。其他可能的原因包括一只眼睛有视觉障碍或者空间感知的限制所造成。

治疗:

共同性斜视可通过遮盖疗法进行治疗。健康的眼睛会被遮盖几个小时或者几天以训练斜视的眼睛的正常看事物的能力。视觉中心便会受到需要进行正常训练的刺激。

预防:

无法预防共同性斜视。但您也可以采取一些行动来避免任何问题,如视力损害。婴儿和小孩应定期接受检查,如有需要,可尽早接受治疗。

麻痹性斜视(strabismus paralyticus,非共同性斜视)

症状:

患有麻痹性斜视的一个或几个外部眼睛肌肉或供给神经突然衰退。突然之间,病人看到重影,并抱怨空间感不好,常常伴有恶心、头痛、甚至头晕。患者可能会出现对光线过度敏感、眼睛晃动或灼烧以及过度眨眼的症状。斜视角依据视线而有所不同。患有麻痹性斜视的人通常通过倾斜头部来缓解麻痹的肌肉来弥补这一点。换句话说,他们会倾斜头部知道看到直线为止。

成因:

麻痹性斜视通常由损伤、神经疾病、颅神经损伤或眼肌炎引起的。循环障碍或肿瘤(例如大脑或眼窝中的肿瘤)也可导致麻痹性斜视。

治疗:

根据病因的不同,麻痹性斜视的治疗方法也不同。一种选择是用一副棱镜眼镜来解决这个问题,由于至少在一个镜片上应用了特殊的抛光技术,这使得眼镜能平衡不一致的视觉。或者,可以对受影响的眼睛肌肉进行手术,并且使用肉毒杆菌神经毒素进行治疗。在某些情况下,麻痹性斜视会在数周或数月后自行治愈。

预防:

预防措施取决于麻痹性斜视的成因,由于成因大多不尽相同且较为多样化,在此就不做详解。您的眼科医生会很乐意地提供合适的诊断。

圆锥角膜

症状:

双眼角膜变薄,呈锥形。持续的变形会导致视力不断下降。如果患者的处方在短时间内迅速改变,这可能是圆锥角膜患病的前兆。双眼都会受到影响,但程度可能不尽相同。圆锥角膜可以发生在儿童期,但最常见的是发生在20至30岁之间。疾病的发展也因人而异。有些人认为圆锥角膜仅仅是一个很小的视力问题,而另一些人则需要进行手术。通常不可能再佩戴隐形眼镜。疾病晚期患者会抱怨影像变形或明亮光源附近出现环状物,物体上有阴影,复视,光敏感性增加以及黄昏或黑暗时视力受限。

疾病晚期患者会抱怨影像变形或明亮光源附近出现环状物,物体上有阴影,复视,光敏感性增加以及黄昏或黑暗时视力受限。
疾病晚期患者会抱怨影像变形或明亮光源附近出现环状物,物体上有阴影,复视,光敏感性增加以及黄昏或黑暗时视力受限。
成因:

尽管开展了许多研究,但关于圆锥角膜的成因和危险因素的信息还不够充分。可疑的罪魁祸首包括甲状腺功能障碍或遗传倾向,这是因为圆锥角膜可以在单个家庭中多次发生。圆锥角膜的高风险因素还包括长时间频繁用力地揉眼睛,例如由于过敏的缘故。

治疗:

根据病因的不同,圆锥角膜的治疗方法也不同,但应尽早采取治疗。如果事实证明是甲状腺引起的,那么甲状腺激素疗法可能会有所帮助。角膜移植通常是晚期治疗的唯一选择。

预防:

圆锥角膜可能无法进行预防,因为遗传因素可能是其中一个成因。但是,可以将风险因素降至最低,并且在过敏的情况下,患者应该避免揉眼睛或采取措施消除瘙痒。这可能包括脱敏治疗或采取适当的药物治疗。

眼部疾病必须由眼科医生进行诊断和治疗。如果您遇到任何无法评估的症状,请立即咨询您的眼科医生。如果您的眼睛健康,眼科医生可以评估视力矫正是否会改善您的视力。

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