紅綠色弱、紅綠色盲和完全色盲

生活中充满着各种色彩——但并非每个人都可以感受到相同的色彩：色盲和红绿色弱是常见的色觉辨识障碍， 且其患者通常不会留意到。但有一种测试方法，可以快速得知患者是否罹患色盲和红绿色弱。但色盲和色弱有甚么类型？你又该如何诊断？

并非所有种类的色盲都一样。根据其原因和症状而定，色盲可分色弱、部分色盲和完全色盲。色觉辨识障碍可能是天生的，也可能是后天形成的。例如：黄斑点病变等眼疾会令患者难以识别颜色。长时间服用某些药物或影响到视神经的疾病也会导致色觉辨识问题， 包括视神经萎缩，即视神经中的感光细胞死亡。这有不同的成因，包括视神经发炎、脑内压力增加或酒精中毒。随着年龄增长产生的晶状体混浊以及大脑的变化，也可能限制我们感受颜色的能力。

患有遗传性色彩感知困难的人通常在多年后才会发现自己有这方面的问题。可能是凑巧与色彩感知正常的人对话时，才发现自己眼睛的异常（"我觉得那个看起来比较蓝..."），或是在进行必须精确分辨颜色的任务时，有色觉辨识障碍者才会发现自己感受到的世界和别人不一样。许多职业要求完美的色彩视觉，无法接受色盲或有色觉辨识障碍的人。如：警察、画家、油漆工、使用CAD绘图软体工作的人、牙医、电工和化学实验室助理。对于许多艺术/设计方面的工作和时尚产业，完美的色彩视觉同样也是必备条件之一。因此，许多职业会要求求职者进行色盲测试，如运输业。想从事飞机师工作以及申请汽艇执照的人未来也必须证明他们没有色盲。

人眼的视网膜有两种感知细胞：视杆细胞和视锥细胞。视杆细胞主要协助我们分辨光暗对比，视锥细胞则负责我们的色彩感知。正常视觉的人有三种视锥细胞，各有其负责的颜色范围：L视锥细胞负责红色，S视锥细胞负责蓝色以及M视锥细胞负责绿色。L、S和M代表各种类型的视锥细胞所负责的色谱范围：L代表"长"波长，S代表"短"波长，M代表"中"波长。进入眼睛的光线波长刺激视锥细胞中的色素，从而触发大脑中的不同颜色感知。如果某个类型的视锥细胞无法正确运作或无法运作，就会限制我们感知色彩的能力，导致色彩辨认障碍或色盲。视锥细胞也仅能在特定程度的亮度下才会运作。光线黑暗时，只有负责光暗对比的视杆系统会运作。这就是在黑暗中对比度减低的原因。

色弱患者只能感知特定色彩，因为部分的感知细胞，即视锥细胞无法正常运作。色弱有各种不同的类型。最常见的类型红绿色弱，常被（误）认为是红绿色盲或就是色盲。约有 9% 的男性但只有 1% 的女性患有这类色觉辨识障碍。红绿色弱有两种：难以辨认绿色（绿色弱视）和难以辨认红色（红色弱视）。绿色弱视患者难以辨识绿色，因为负责的感知细胞，即绿色视锥细胞发生问题。相较于色觉正常的人，绿色弱视者看到的绿色比较不立体，也比较不生动，然而患者通常会在自己无法辨识不同色调的绿色时，才会发现自己的眼睛异常。视严重程度而定，绿色色弱患者难以辨识红色和绿色、有时甚至分不出蓝色和紫色以及粉红色和灰色——光线不足时情况更严重。红色色弱患者的症状也很类似：由于红色视锥细胞无法正常运作，患者通常难以辨识红色或区分红色和绿色。无论是哪一种类型，红绿色弱都没有治疗方法。

三色视觉异常者，即色觉不足的人，其实所有负责的视锥细胞都存在。但这些细胞的敏感度严重受限，所以他们感受到的颜色饱和度较低，导致难以辨识颜色。例如：当感知红色的能力受限时，相较于其他驾驶员，三色视觉异常者看到红灯的时间会比较迟。

若患有部分色盲，表示有部分负责感知色彩的感知细胞并不存在或是无法运作。二色视觉（Dichromacy）者是指只有两种视锥细胞的人，全色盲（monochromacy）者则只有一种。这些人无法感知所有色谱，只能辨认特定色彩。例如：绿色色盲（deuteranopia）患者没有绿色视锥细胞，蓝色色盲（tritanopia）患者则没有蓝色视锥细胞。红色色盲（protanopia）者则缺乏红色视锥细胞。因此，他们只能辨识有限的色谱。这些患者完全无法分辨红色和绿色。他们察觉不到交通讯号，或是无法识别前车的红色煞车灯——或是看到时为时已晚。部分色盲无法治疗。

完全色盲（achromatopsia或achromasy）通常是指遗传性色盲，患者只能辨识灰阶，无法感知色彩。男女罹患完全色盲的比例不相上下。完全色盲患者的视力明显不佳，且对光线非常敏感（畏光症）。完全色盲患者负责感知色彩的三种视锥细胞全都无法运作。他们的视觉全仰赖眼睛的视杆细胞，即分辨光暗对比的感知细胞。因此，完全色盲者可以分辨约500种不同的暗亮阶。完全色盲大多是遗传性的，但也可能是中风、脑部创伤或其他脑损伤所致。

以下是测定是否罹患色盲或色弱的色觉测试。

石原氏色盲测试（假性同色图检查法）
石原氏色盲测试适用于诊断红绿色弱或蓝黄色弱（蓝色弱视）。色图由不同颜色的圆点所组成，其中隐藏着特定数字，通过阅读这些数字来测试测试者的色觉辨识能力。例如：在同一色图上，正常视觉的人看到74，而红绿色弱患者则看到21，透过这个方式即能可靠地诊断出测试者是否罹患特定的色弱。

Nagel 色觉检查器
这种色觉检查器适用于诊断红绿色盲或色弱。这种检查器让测试者将红色和绿色光线混合成一定色阶的黄色（sodium yellow）。此检查方法可以精准诊断出患者罹患哪一种色弱。例如：绿色色弱的人倾向于会添加过多的绿色。

Farnsworth 色觉检查法
此检查方法可用来诊断红绿色弱和蓝黄色弱。此检查方法让患者针对不同颜色的色棋进行分类， 根据色觉障碍的类型而定，测试者倾向于排列出特定的模式，从而可以得出关于特定色弱类型的结论。